Гастринома

Содержание статьи:

• Симптомы

• Причины

• Дигностика

• Лечение

Гастринома, или синдром Золлингера-Эллисона, – опухоль поджелудочной железы, при которой происходит повышенное выделение гастрина – гормона, вырабатываемого этой железой и желудком. В норме благодаря гастрину вырабатывается слизь и бикарбонаты, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивной соляной кислоты. Также гастрин задерживает в желудке пищу, чтобы она обработалась соляной кислотой и прошла обеззараживание. Гормон вырабатывается только при поступлении в желудок пищи.

При гастриноме гормон гастрин вырабатывается постоянно, независимо от того, поступила ли пища в желудок или нет. Из-за этого происходит непрерывная выработка соляной кислоты. Поскольку пищи в желудке нет, кислота вместо нее воздействует на незащищенный кишечник и слизистую оболочку, провоцируя язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти патологии не поддаются лечению: вместо положительного результата наблюдается непрекращающаяся диарея.

Симптомы

Характерный симптом – боль вверху живота, которая чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Этот признак гастриномы возникает после приема пищи или на голодный желудок. Она сходна с болью, сопровождающей обычную язву двенадцатиперстной кишки, но выражается более интенсивно, очень упорна и не исчезает после назначения противоязвенной терапии. Боль вверху живота диагностируют половине пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона.

Второй характерный признак – непрекращающаяся диарея. Она появляется из-за попадания большого количества соляной кислоты в тонкий кишечник, в результате чего замедляется моторика тонкой кишки и всасывание. В обильном и водянистом стуле наблюдается большое количество жира, частиц непереваренной пищи. Этот симптом больше характерен для женщин.

Среди других признаков:

1. Отрыжка кислым.

2. Постоянная изжога.

3. Незаживающие язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, которые проявляются кровотечением.

4. Воспаление слизистой пищевода, сопровождающееся сужением пищевода.

5. Симптом Менделя – болезненность в месте появления язвы.

6. Снижение веса из-за невозможности ЖКТ нормально усвоить пищу.

При появлении злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки возможно увеличение печени в размерах и аналогичные образования.

При назначении противоязвенной терапии лечение не дает результата, поскольку язва желудка и двенадцатиперстной кишки постоянно повторяется.

Причины

До сих пор не установлены факторы, влияющие на появление и развитие гастриномы. Предполагают, что причина заболевания кроется в наследственности. Иногда гастринома является признаком множественной эндокринной неоплазии 1-го типа – наследственного заболевания, сопровождающегося появлением опухолей в разных частях организма.

Диагностика

Перед постановкой диагноза эндокринолог совершает следующие действия:

1. Собирает анамнез жизни и болезни пациента, а также его семьи.

2. Делает объективный осмотр.

Инструментальные исследования позволяют:

1. Определить уровень гастрина: в лабораторных условиях удается выявить содержание в крови этого гормона. При синдроме Золлингера-Эллисона гастрин достигает 1000 пг/мл, в то время как при обычной язве его количество равно около 100 пг/мл.

2. Протестировать кислоту желудка.

3. Протестировать пациента на наличие хеликобактер пилори.

4. Исследовать брюшную полость ультразвуковым методом.

5. Провести селективную абдоминальную ангиографию.

6. Протестировать секретин.

7. Получить обязательную консультацию гастроэнтеролога и хирурга.

Наиболее информативными исследованиями являются:

1. Ультразвуковое исследование.

2. Компьютерная томография.

3. Селективная абдоминальная ангиография, при которой берут кровь из панкреатических вен для дальнейшего определения в ней содержания гастрина.

Лечение

Бывает двух видов:

1. Оперативное – заключается в хирургическом удалении злокачественных опухолей – резекции.

2. Консервативное – подразумевает лечение ингибитор-протонной помпой (омепразолом, пантопразолом, лансопразолом), которая снижает секрецию соляной кислоты. Это препараты, устраняющие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Получить консультацию врача можно в нашем центре эндокринологии в Самаре можно отправив онлайн заявку с нашего сайта или позвонив. Будьте Здоровы!