Альгоменорея

Альгоменорею считаю одним из самых частых расстройств менструальной функции. Дискомфорт различной степени во время менструаций отмечают большинство женщин. Около 10% из них сообщают о присутствии интенсивных болей, ухудшающих самочувствие и трудоспособность.

Гинекологи советуют пациенткам отнестись серьезно к этой проблеме, так как альгоменорея часто становится сигналом о возникших в женском организме нарушениях. При появлении боли во время месячных женщине необходимо обратиться к гинекологу.

Описание

Альгоменорея – синдром, при котором присутствуют болевые ощущения, которые возникают у женщин во время менструации. Боль, сопровождающая менструацию, бывает различной интенсивности. Она имеет схваткообразный или ноющий характер. Располагается внизу живота. Она начинается в первые сутки после начала месячных или в течение всего периода менструации.

Сильная боль ухудшает самочувствие, ограничивает повседневную активность женщины. Альгоменорея сопутствует расстройствам половой сферы у женщин, к ним относят:

• аномалии развития;
• воспалительные процессы в половых органах;
• эндометриоз.

Когда месячные болезненны и нерегулярны, такое состояние называют альгодисменореей. Выделяют два вида этого расстройства – первичную и вторичную альгоменорею. Они различаются по причинам своего развития.

При первичной альгоменореи происходит нарушение оттока крови из матки. Она скапливается маточной полости. Орган активно сокращается, что и становится причиной боли. Вторичная альгоменорея появляется ввиду наличия в матке воспалительного процесса, фиброматозных узлов, эндометриоза, тазового неврита. Это расстройство возникает после оперативных вмешательств.

Причины

Первичная и вторичная альгоменорея имеет различные причины появления. Сейчас предполагают, что основным фактором развития первичной формы служит расстройство выработки эндогенных простагландинов. В тканях миометрия вырабатывается большое количество F2-альфа простагландина.

Это провоцирует спастическое сокращение гладких мышц матки и сосудов. Возникает ишемия тканей. Еще вызывать первичную альгоменорею могут следующие состояния:

• дисплазия соединительной ткани;
• туберкулезное поражение половых органов;
• патологии ЦНС;
• аномалии ее развития матки.

Развитие первичной формы альгоменореи вызывается экстрагенитальными патологиями, к которым относят недоразвитие матки, а также неправильное положение органа.

Вторичная альгоменорея обусловлена заболеваниями органов малого таза. Ими чаще всего являются:

• эндометриоз;
• полипы эндометрия;
• воспалительные патологии половой сферы;
• опухолевые поражения матки и придатков;
• расширенные вены малого таза;
• спаечные процессы;
• применение внутриматочных средств контрацепции;
• наличие тазового неврита;
• рубцовое сужение маточной шейки из-за внутриматочных вмешательств.

При вторичной альгоменореи у женщин в анамнезе отмечают аборты, операции половых органах, травмы при родах.

Симптомы

Ведущим клиническим проявлением заболевания считают боль внизу живота. Она начинается накануне менструации. Длится до двух дней от ее начала. Боль имеет схваткообразный или ноющий характер. Она отдает в поясницу, зону прямой кишки и мочевого пузыря.

Этот симптом сопровождается тошнотой, расстройством кишечника. У пациентки появляется общая слабость, раздражительность, бессонница. Альгоменорея имеет различную степень выраженности:

• легкая – при ней возникает умеренная боль в животе;
• средняя – в этом случае болезненность внизу живота выражена сильнее, присоединяется слабость, тошнота, головная боль, учащенное мочеиспускание;
• тяжелая – при ней появляется резкая боль в животе, пояснице, а также сильная головная боль, резкая слабость, повышается температура, тахикардия, обмороки, понос и рвота.

У женщин возрастает раздражительность, снижается работоспособность.

Диагностика

Диагноз альгоменореи вставляют на основании данных об анамнезе и клинических проявлениях болезни. Дополнительные исследования назначают для поиска причин патологии:

• УЗИ тазовых органов трансвагинально;
• гистероскопия;
• МРТ таза;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография;
• анализ крови и мочи;
• биопсия;
• тестирование на половые гормоны.

Производят анализы на выявление атипичных клеток. Проводят посевы мазков из влагалища для выделения возбудителей инфекции. При необходимости проводят консультации фтизиатра, невролога, психотерапевта.

Лечение

Терапию первичной альгоменореи начинают немедикаментозными методами. Пациенткам рекомендуют:

• справляться со стрессами;
• заниматься спортом;
• исключить вредные привычки и переохлаждение;
• во вторую фазу цикла и месячных ограничить физические нагрузки и половую жизнь;
• при появлении болей рекомендуют положить грелку на живот.

Часто первичная альгоменорея исчезает самостоятельно после рождения ребенка. Пациенткам назначают электрофорез с новокаином на солнечное сплетение и рефлексотерапию. При неэффективности этих мероприятий прописывают успокоительные препараты, спазмолитики или анальгетики, нестероидные противовоспалительные и гормональные средства.

При вторичной альгоменорее лечат основное заболевание. Удаляют внутриматочные контрацептивы. При эндометриозе, спаечном процессе, опухоли малого таза применяют хирургические вмешательства. Проводят терапию воспалительных заболеваний. Назначают физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.