Головная боль (мигрень)

Содержание статьи:

• Что это за патология

• Причины

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

Головная боль – самый часто встречающийся симптом неблагополучия в человеческом организме. Существует множество разнообразных причин для ее возникновения. Неврологи их насчитывают более двадцати. К заболеваниям, которые проявляются сильнейшей головной болью, относят мигрень. Ее приступ лишает людей сна и разрушает привычный образ жизни.

Что это за патология

Мигрень (гемикрания) – патология, для которой характерна первичная головная боль, которая локализуется в одной половине головы. Ее ведущим симптомом являются периодически возникающие приступы пульсирующей боли. Обычно они имеют высокую или среднюю интенсивность. Они возникают у пациентов периодически, изредка встречаются эпизодические случаи. При этом у больных не наблюдается повышения или снижения артериального давления. В анамнезе нет указаний на перенесенную черепно-мозговую травму, опухоли головного мозга, другие органические патологии.

Сейчас существует множество гипотез о том, как запускается и реализуется мигренозный приступ. Наиболее вероятным признается механизм сужения просвета сосудов головного мозга под воздействием различных причин. Существует несколько форм мигрени.

Она классифицируется следующим образом:

• Простая (мигрень без ауры) – пациента беспокоит головная боль, типичная для мигренозного приступа. Перед ним нет никаких предшествующих симптомов.
• Классическая (мигрень с аурой) – при этой форме болезни присутствует типичная головная боль, сопровождающаяся типичными симптомами, предваряющими приступ. Изредка они появляются без последующего пароксизма.
• Гемиплегическая – она бывает семейной и спорадической (не прослеживается наследственной предрасположенности). Человек испытывает приступы головной боли, которым предшествует кратковременная мышечная слабость.
• Базилярная – разновидность мигрени с аурой. В качестве ранних симптомов приступа отмечают речевые нарушения, шум в ушах, головокружение.
• Ретинальная – пароксизму головной боли предшествуют различные зрительные нарушения, возможна даже временная потеря зрения на один глаз.
• Возможная – при этой форме присутствуют признаки, похожие на мигрень. Но их недостаточно, что не позволяет с уверенностью выставить этот диагноз.
• Хроническая – для этой формы характерно возникновение более 15 дней с головной болью в течение месяца. Ухудшение состояния продолжается не менее трех месяцев подряд.
• Периодический синдром – возникает в детском возрасте. Для него характерно периодическое появление интенсивной рвоты. Оно сочетается с болью в животе, сопровождающейся тошнотой, а также приступами головокружения.
• Осложненная – приступ головной боли, характеризуется необычной интенсивностью и длительностью. Он заканчивается поражением головного мозга или судорогами.

Эта классификация является достаточно условной. У большинства пациентов присутствует мигрень без ауры, изредка чередуясь с приступами с наличием ауры.

Причины

Точные причины развития мигрени у больного до сих пор не выяснены. Считают, что это заболевание развивается от воздействия на организм комплекса факторов.

В возникновении мигрени играют значительную роль следующие причины:

• Генетические. Установлено, что наличие некоторых генов может увеличивать предрасположенность к развитию заболевания до 51%.
• Триггерные. Большинство пациентов с мигренью отмечает наличие предрасполагающих факторов к развитию приступа. Это может быть употребление определенных продуктов (орехи, сыр, шоколад, морепродукты, рыба). Влияет прием алкоголя, недосыпание, переутомление, изменение погоды, стресс.
• Физиологические. Часто все гормональные изменения в организме женщин вызывают появление приступов головной боли. На течение мигрени влияют прием противозачаточных средств, месячные, менопауза.
• Факторы окружающей среды. Имеются данные, что провоцировать приступ могут духота в помещении, изменение атмосферного давления, смена климатической зоны, яркий свет.

Список причин, вызывающих мигренозный приступ, довольно большой. При внимательном наблюдении за течением заболевания, каждый пациент совместно с лечащим врачом должен выявить факторы, взывающие у него головную боль. А затем постараться избегать воздействия их на организм. Частота возникновения, а также интенсивность приступов значительно уменьшится.

Симптомы

Основной признак мигрени – это сильнейшая пульсирующая головная боль, которая обычно локализуется в одной половине головы. Она возникает приступообразно. У большинства пациентов она преимущественно располагается в области виска или лба, может распространяться в зону глаза и верхней челюсти.

Дополнительные симптомы мигрени следующие:

• появление мушек, светящихся пятен перед глазами;
• головокружение;
• тошнота, приступы рвоты;
• жидкий стул;
• боль в животе;
• снижение концентрации внимания, скорости мыслительных процессов;
• покраснение кожи лица, чередующееся бедностью;
• покраснение глаз;
• слезотечение;
• повышенная чувствительность к яркому свету, резким запахам, громким звукам;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• повышение температуры тела.

Длительность приступа мигрени варьирует от двух часто до семи суток.

Диагностика

Исследование пациента при мигрени начинают с тщательного опроса жалоб, выяснения анамнезе болезни и жизни. Расспрашивают о наличии больных с такими же клиническими проявлениями в семье, пытаясь выявить наследственную предрасположенность. У женщин исследуют гинекологический анамнез, обязательно уточняют информацию о приеме противозачаточных препаратов.

Дальнейший алгоритм обследования пациента следующий:

• Проводят осмотр больного, в ходе которого обязательно измеряют артериальное давление. Выполняют неврологическое тестирование. При обследовании отмечают признаки нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Особое внимание уделяют осмотру области шеи.
• Затем больного отправляют на консультации к узким специалистам. Может потребоваться обследование у окулиста, ЛОР врача, стоматолога, ортопеда травматолога, вертебролога.
• Назначают осмотр глазного дна, измерение внутриглазного давления.
• Больного можно отправит на электроэнцефалографию, МРТ, КТ и рентген, но чаще всего отклонений от нормы не выявляется. Реоэнцефалография, а также SPECT-сканирование мозга выявят нарушение мозгового кровообращения.

При мигрени в большинстве случаев осмотр и инструментальное исследование не выявляют каких-либо нарушений. Диагноз ставится путем исключения других заболеваний с похожей симптоматикой, тщательного изучения анамнеза болезни, ее клинических проявлений.

Лечение

Задачами при лечении мигрени являются – купирование текущего приступа головной боли и последующего недопущения развития приступов. Мигренозный пароксизм хорошо снимается приемом нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз и другие). Их лучше принимать в комплексе со спазмолитическими, а также успокаивающими средствами. При тяжелом течении пациенту назначают препараты из группы триптанов (Суматриптан, Зомиг и другие). Если больного беспокоит рвота, назначают противорвотные средства (Мотилиум, Церукал).

Для профилактики или уменьшения частоты приступов применяются следующие препараты:

• бета-адреноблокаторы (Метопролол, Пропранолол);
• блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Циталопрам);
• НПВС (Напроксен, Ацетилсалициловая кислота).

Активно используются немедикаментозные методы лечения мигрени – психотерапия, акупунктура. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, если приступ связан с непереносимостью определенных продуктов. Больного обучают специальным техникам расслабления, чтобы не допустить состояния хронического стресса. Ему рекомендуют вести дневник приступов, записывать, что их спровоцировало.

Лечение мигрени это сложный комплексный процесс, требующий индивидуального подхода к каждому пациенту и осторожного подбора медикаментозной терапии. Здесь важно наладить доверительное общение врача и пациента, а также сотрудничать при лечении и адаптации к повседневной жизни.