Люмбаго

Содержание статьи:

• Описание

• Причины

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

Боль в пояснице возникает у каждого человека хотя бы один раз в жизни. Согласно статистике примерно 80% населения европейских стран беспокоили боли в поясничной области. Причин для появления прострелов в пояснице довольно много. Они могут быть признаком серьезной болезни или, наоборот, это обычные физиологические боли в мышцах, возникающие после серьезной физической нагрузки. Если они не проходят сами в течение двух дней, пациент должен обратиться к врачу.

Описание

Люмбаго называют острую боль в поясничной области независимо от причины возникновения и характера клинических проявлений. Чаще всего ее появление связано с патологическими изменениями позвонков, также межпозвоночных дисков. Прострел в поясничной области может возникнуть у человека любого возраста. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин. Изредка люмбаго выявляют даже у подростков. Чаще подобная ситуация встречается у мужчин в возрастном промежутке 30-40 лет.

Механизм формирования поражений одинаковый. Он не зависит от вызвавших ее факторов. При смещениях или деформациях позвонков, также межпозвоночных дисков начинается перевозбуждение нервных окончаний, в изобилии присутствующих в тканях фиброзного кольца, а также связках, прикрепляющихся к позвонкам.

При нарушении их целостности оказывается давление на поясничные нервные корешки. Возникает боль, которая часто иррадиирует или вверх по спине или отдают в ноги. Чаще они связаны с физической нагрузкой, и почти не беспокоят больного в состоянии покоя. Усиление боли обязательно связано с двигательной активностью. В тяжёлых случаях прострелы появляются в покое и мешают спать.

Причины

Прострелы в пояснице один из самых частых симптомов, с которыми обращаются к врачу. Боль обусловлена рядом факторов. Возникает она вследствие таких причин:

• Самой частой причиной возникновения люмбаго является смещение позвонков в результате поражения остеохондрозом, а также повреждения межпозвоночных дисков. Они изменяют свою форму, на них видны костные разрастания. Образуются межпозвоночные грыжи. Происходит разрушение связок.
• Врожденные дефекты поясничных позвонков. Их выявляют практически у трети людей. Пороки развития, вызывающие боль, следующие: расщепление дужек, добавочный позвонок в поясничном и крестцовом отделе, уменьшение размеров крестца. Нарушения формы межпозвоночных суставов и размеров отростков вызывают прострелы.
• Спондилолистезы представляют собой смещение позвонков друг относительно друга. Они бывают врожденными и приобретенными, возникающими в результате травм.
• Опухоли. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Причиной болевого синдрома часто являются метастазы в позвонки. Прострелы появляются, когда он подвергся значительному разрушению.
• Спондилиты. При этом инфекционном воспалительном процессе поражается ткань позвонка.
• Ревматические заболевания. Они поражают межпозвоночные диски. Особенно часто прострелы возникают при деформирующем спондилоартрозе.

Появление прострелов провоцируют - тяжелая физическая нагрузка, резкие повороты и наклоны, переохлаждения.

Симптомы

Основным проявлением люмбаго считают боль в поясничной области. Она имеет различный характер, чаще беспокоят прострелы. Для этого поражения типична высокая интенсивность болевых проявлений. Изредка ощущения распространяются на зону в ягодицы и бедра.

Это обусловлено раздражением болевым импульсом седалищного нерва, иннервирующего ноги. Самую высокую интенсивность прострела отмечают в течение получаса от начала приступа. Данное состояние иногда длится несколько часов.

Затем она несколько стихает. После чего снова обостряется, достигая наибольшей интенсивности в ночное время. В течение недели прострелы обычно проходят. Полное исчезновение всех клинических проявлений наступает в течение двух месяцев.

У больного выявляют напряжение поясничных мышц, которое появляется рефлекторно из-за боли. Изредка у него отмечают напряжение мышц ягодицы и бедра. Снижена подвижность в поясничном отделе. Из-за выраженного напряжения пациент находится в вынужденной позе.

Он немного наклоняется вперед и старается не шевелиться. Попытка любое совершить любое движение к сильной боли. При пальпации поясничных отмечают их высокую напряженность и плотность. Больной не может согнуться в пояснице ни сам, ни с посторонней помощью.

Диагностика

Выявляют это состояние на основании жалоб и данных осмотра пациента.

Для уточнения диагноза применяется:

• общие анализы крови и мочи проводят для поиска признаков воспаления в организме;
• рентгенография позвоночника – позволяет различные нарушения костной структуры;
• биомеханические пробы – врач проводит тесты на выявление симптомов натяжения нервных корешков;
• МРТ и КТ – высокоинформативные методы, с их помощью получают информацию о поражении костных структур и мягких тканей в зоне поясницы;
• сцинтиграфия – в кровь водят рентгеконтрастное вещество, оно накаливается в позвонках, затем производят снимки;
• электромионейрография - при исследовании регистрируют электрические импульсы в мышцах, что позволяет выявлять нарушение нервной проводимости.

При необходимости назначают консультации узких специалистов, так как боль в пояснице может быть обусловлена соматической патологией.

Лечение

Лечение заболевания проводит врач-невролог. Пациенту предписывают постельный режим на 14 дней. Постель должна быть с твердой и ровной поверхностью, ноги больного должны быть согнуты. Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Эффективны такие лекарства, как: Диклофенак, Найз, Ибупрофен и другие средства. Местно на поясницу применяют согревающие и противовоспалительные мази (Фастум-гель, Вольтарен, Кетанал).

Назначают на поясничную зону аппликации с раствором димексида, перцовый пластырь. Они улучшают кровоснабжение в напряженных мышцах. При сильных болях рекомендуют прием снотворных и успокоительных препаратов. В после стихания обострения оному рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

При своевременном выявлении болезни и назначении терапии прострелы удается быстро купировать. В случае затянувшегося обострения и отсутствие ответа на консервативную терапию решают вопрос об оперативном лечении.