Рассеянный склероз

Содержание статьи:

• Что собой представляет эта патология

• Механизмы развития

• Причины

• Симптомы

• Диагностика

• Лечение

К сожалению, сейчас до сих пор встречаются заболевания, которые не излечиваются полностью. К ним относят такую патологию, как рассеянный склероз. Болезнь относят к наиболее распространенным поражениям организма аутоиммунной природы. Оно особенно неприятно тем, что возникает у лиц молодого возраста и быстро приводит к развитию стойкой нетрудоспособности. Чаще этот недуг поражает женщин.

Что собой представляет эта патология

Рассеянный склероз – это заболевание аутоиммунной природы, которое поражает преимущественно нервные структуры. Это происходит из-за повреждения иммунными клетками миелиновой оболочки волокон в головном, спинном мозге и периферических нервах. Сначала начинается воспаление в нервной ткани аутоиммунного характера.

Затем происходит процесс демиелинизации нервных стволов. Разрушается миелин белого вещества. Возникает замещение миелиновой оболочки соединительной тканью, а после происходит формирование рубцов, образуются множественные демиелинизированные бляшки. Страдает проведение импульсов по нервному волокну. Происходит нарушение иннервации. Выпадают определенные функции, в иннервируемых этими структурами органах и частях организма.

Заболевание возникает преимущественно у лиц молодого возраста. Его дебют регистрируется в промежутке от десяти до сорока лет. Для заболевания характерно поражение сразу множества образований в нервной системе. Это приводит к практически одномоментному проявлению разнообразных неврологических проявлений.

Механизм развития

Первичным запускающим фактором для развития патологического процесса в миелиновых оболочках нервных стволов является нарушение структуры иммунного ответа. Оно обусловлено особенностями строения генов, контролирующими иммунологические реакции. К ним относят комплекс генов HLA II класса и генных структур, кодирующих ФНО-a. Нарушения в них обуславливает генетическую несостоятельность регуляции иммунной системы.

Определенную роль в формировании патологического процесса играет повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, который полностью непроницаем для иммунокомпетентных клеток (Т и В-лимфоцитов) у здоровых людей. Еще в нервные структуры проникают эритроциты и фибриноген, которые также участвуют в запуске патологического процесса.

В результате патологических аутоиммунных реакций в миелиновых оболочках нервных волокон формируется множество бляшек, которые препятствуют проведению нервных импульсов. В ходе заболевания идет нарушение баланса процесса демиелинизации и ремиелинизации с замедлением последнего.

У больных формируется не только первичная дегенерация миелина оболочек, но и вторичное поражение осевого цилиндра. Погибают нейроны и олигодендроциты. В ходе течения заболевания человек теряет от 20% до 80% от всех нервных волокон. Это ведет к атрофии вещества головного и спинного мозга.

Причины

Единственной причины, обусловливающей возникновение рассеянного склероза, не выявлено. Его развитие считают вызванным комплексом разнообразных факторов, как внутренних, так и внешних.

На организм больного оказывается следующее внешнее воздействие:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• особенности питания;
• действие токсинов и радиации;
• климатические условия проживания;
• травмы;
• стрессовые ситуации;
• экологические проемы;
• недостаток витаминов;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• умственные перегрузки.

Среди факторов эндогенного воздействия на нервную систему особую роль имеет генетическая предрасположенность к заболеванию. Она реализуется в неадекватном иммунном ответе на воздействие внешних агентов.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза разнообразны. Они характеризуются полиморфизмом поражения нервных волокон. Симптомы обусловлены местом локализации дефектов миелиновой оболочки. Начальные проявления рассеянного склероза неспецифичны. Больных беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость.

Периодически возникают проходящие нарушения зрения. Появляется онемение рук и ног. Беспокоят расстройства координации движений и периодически возникающее головокружение. Реже в качестве начальных проявлений начинаются боли различной локализации. Появляются нарушения мочеиспускания и потенции, а также эпиприпадки.

На поздних стадиях появляются характерные для болезни симптомы:

• Возникает значительное снижение зрения. Часто оно одностороннее. Один глаз видит хуже другого.
• Речь нарушается у пациента постепенно. Встречаются дефекты от легкой затрудненности речи до полной невозможности говорить.
• Нарушено глотание твердой пищи и жидкости.
• Отмечают постепенное снижение мышечной силы в руках и ногах вплоть до степени полной неподвижности.
• Сначала появляются незначительные координаторные нарушения. В ходе течения болезни они переходят в невозможность совершения целенаправленных движений.
• Снижается глубокая и поверхностная чувствительность тела, кроме головы.
• Выявляются интеллектуальные нарушения, вплоть до развития тяжелой деменции.
• Постепенно развивается поражение тазовых органов. Это проявляется недержанием мочи и кала.

Эти проявления возникают при длительном течении болезни или недостаточном и несвоевременном лечении. Современная терапия позволяет человеку с рассеянным склерозом длительно сохранять трудоспособность и высокое качество жизни.

Диагностика

На начальных стадиях установить диагноз рассеянный склероз довольно сложно. Этот недуг имеет много общих проявлений с другими заболеваниями центральной нервной системы.

Диагностический алгоритм следующий:

• Врач невролог осматривает пациента и опрашивает его о проявлениях болезни. Критерий постановки предварительного диагноза - наличие двух или более обострений, которое длится в течение суток и больше. Интервал между ними должен быть не менее одного месяца.
• Основным методом поиска очагов демиелинизации является магнитно-резонансная томография. На МРТ снимках видны дефекты в белом веществе головного и спинного мозга. Это ведущий признак заболевания.
• Отлично выявляют поражение нервных структур исследованием вызванных потенциалов. Производят измерение сигнала, который мозг дает органам и тканям под воздействием импульсов.
• Исследуют спинномозговую жидкость. При РС определяют повышение олигоклональных иммуноглобулинов.

Еще проводятся другие обследования, позволяющие исключить похожие на рассеянный склероз патологии.

Лечение

Терапию данного заболевания проводит врач невролог. Основными задачами лечения являются:

• купирование обострений болезни – воздействие на очаг аутоиммунного процесса;
• стимулирование компенсаторно-приспособительных возможностей;
• предотвращение или отдаление новых обострений;
• уменьшение выраженности неврологического дефицита;
• облегчение симптомов, затрудняющих возможность работать и ведение привычного образа жизни.

Врач рекомендует проведение мероприятий, помогающих больному приспособиться к болезни, максимально облегчая жизнь.

Основным направлением терапии является назначение препаратов, изменяющих течение заболевания, а также средства модифицирующей терапии. К ним относят: интерфероны-бета 1а, интерфероны-бета 1 в, глатирамера ацетат, препараты второй линии (Митоксантрон, Гиления, Натализумаб и другие).

Еще применяются препараты патогенетической и симптоматической терапии:

• Глюкокортикостероиды. Они используются для прекращения обострений. (Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон).
• Цитостатики. Их применяют для снижения активности иммунной системы (Метотрексат, Циклофосфамид и другие).
• Препараты, улучшающие кровоснабжение тканей (Курантил, Аспирин).
• Витамины группы В (В1, В6, В 16) и витамин Д.
• Симптоматические препараты – спазмолитики, обезболивающие, нейропротекторы, средства, уменьшающие спастичность мышц, психотропные .

Применяется разрешенные методы физиотерапии и гипербарическая оксигенация.

Лечение рассеянного склероза является пожизненным. Его назначает только врачи неврологи. Самолечение недопустимо. Это способно привести к развитию обострений и ухудшению состояния больного из-за развития неврологических дефектов.