Содержание статьи:
Что такое тиреоидит
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Заболевания щитовидной железы сейчас получили широкое распространение. Они заняли второе место среди патологий желез внутренней секреции. У одного из десяти жителей России обнаруживается то или иное заболевание щитовидной железы. С каждым годом распространенность заболеваний щитовидной железы растёт, больных выявляется всё больше, которым на помощь приходит центр эндокринологии "Будьте Здоровы". Одним из этих недугов является тиреоидит.
При тиреоидите любой формы всегда имеются структурные изменения щитовидной железы, они различны в зависимости от типа тиреоидита и стадии заболевания. Эти структурные изменения в течение заболевания могут изменяться. Щитовидная железа при тиреоидите может быть увеличена и уменьшена, может быть с узловыми образованиями и без них, может иметь расширенные фолликулы, кисты, мелкоочаговые образования, которые определяются только при ультразвуковом исследовании.
Что такое тиреоидит
Тиреоидитом именуют воспалительный процесс, локализующийся в ткани щитовидной железы. Он имеет аутоиммунный и инфекционный характер. Каждый из этих процессов имеет характерную клинику, причины, развитие.
Выделяют следующие разновидности тиреоидитов:
- Острый тиреоидит. Выделяют две его формы гнойный и негнойный. Это поражение тканей щитовидной железы различными инфекционными агентами, что приводит в дальнейшем к развитию гнойных процессов в ее ткани. Затем формируются гнойные абсцессы. Его относят к редким формам.
- Подострый тиреоидит Де Кервена. Заболевание имеет другие названия, такие как гигантоклеточный или гранулематозный тиреоидит. Он имеет две формы очаговую, диффузную.
- Аутоиммунный хронический тиреоидит. Патология известна так же, как болезнь Хашимото, лимфоидный зоб, лимфоцитарный хронический тиреоидит. В эту группу относят болезнь Риделя.
- Специфические тиреоидиты. В эту группу относят септикомикозное, сифилитическое, туберкулезное поражение щитовидной железы.
- Послеродовой (гестационный) тиреоидит. Он возникает в процессе беременности или сразу после нее на фоне гормональной перестройки организма. Он чаще всего проходит самостоятельно, течет бессимптомно.
Еще выделяют тиреоидиты на фоне приема лекарственных препаратов или как последствия облучения.
Симптомы
Каждая из форм имеет свои причины возникновения и характерные проявления.
Острый тиреоидит
Начало воспалительного процесса чаще всего провоцируют тонзиллиты, реже это могут быть пневмонии или сепсис.
Он имеет следующие проявления:
- уплотнение тканей щитовидной железы или размягчение ее участка при появлении гнойного очага;
- покраснение кожи на шее;
- появление очага, содержащего гной;
- подъем температуры тела до сорока градусов;
- учащается сердцебиение;
- напряжение мышц этой зоны;
- недомогание, слабость;
- острая боль, распространяющаяся по передней поверхности шеи, которая усиливается при глотании и движениях;
- при отеке шеи, который возникает остро, голос становится глухим, появляются нарушения глотания.
Негнойный тиреоидит возникает после обучения или травмы. При несвоевременном начале лечения данной патологии наступает вторичная недостаточность функции пораженного органа.
Подострый тиреоидит
Его относят к вирусным поражениям щитовидной железы. Он формируется спустя несколько дней после перенесеного вирусного заболевания. Чаще возникает после ОРВИ, гриппа, инфекционного паротита, других вирусных инфекций, обострения хронического очага инфекции в организме. Начало болезни постепенное.
Патология проявляется следующими симптомами:
- отек, болезненность передней поверхности шеи;
- боль в области подбородка, отдающая в ухо и затылок;
- головная боль;
- чувство кома в горле;
- осиплость голоса;
- слабость, разбитость;
- ощущение озноба;
- снижение аппетита;
- боль в суставах, мышцах;
- низкая работоспособность;
- лихорадка.
С течением времени заболевание приводит к снижению функции органа. Уменьшается выработка гормонов щитовидной железы. Недуг чаще проявляется чаще у женщин, чем у мужчин.
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Длительно заболевание ничем себя не проявляет. Эта стадия характеризуется сохранением функции органа, Она называется эутиреоидной. Возможны у части больных проявления гипертиреоза:
- сердцебиение;
- дрожь в пальцах верхних конечностей;
- нестабильность артериального давления;
- бессонница;
- потливость;
- диарея;
- нервозность;
- выраженная слабость.
Затем снижается функция щитовидной железы, уменьшается выработка гормонов. Для этой патологии характерны следующие проявления:
- в щитовидной железе имеются структурные изменения;
- ощущение дискомфорта на передней поверхности шеи;
- иногда болезненность при пальпации;
- затруднение глотания;
- суставная боль;
- сонливость;
- слабость.
В далеко зашедших случаях значительно снижается выработка гормонов. При отсутствии лечения и заместительной терапии симптомы снижения функции щитовидной железы проявляются наиболее ярко. Выявляется урежение сердечных сокращений, набор лишнего веса, плохая переносимость холода, выпадение волос, запоры. Больных беспокоят нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин, выпадение волос, депрессия, сонливость, удушье, нарушение глотания. Довольно часто встречаются проблемы с зачатием ребёнка, это касается и женщин, и мужчин. В случае, если сниженная функция щитовидной железы развивается у ребёнка, то это проявляется: отставание в физическом и половом развитии, невнимательность, рассеянность, плохая успеваемость в школе. У пожилых гипотиреоз напрямую связан с прогрессированием атеросклероза, отсюда возникает высокий риск развития инсульта и инфаркта у этой категории больных.
Проявления тиреоидита Риделя похожи на симптомы онкологического процесса в щитовидной железе. Она приобретает каменную плотность. Происходит ее быстрое увеличение.
Клинические проявления болезни:
- чувство сдавливания в области горла;
- удушье;
- охриплость голоса;
- кашель;
- нарушение глотания.
У больных не нарушается выработка гормонов в большинстве случаев, только у трети их можно выявить явления гипотиреоза.
Заметили у себя один или несколько симптомов?
Причины
Все формы этих заболеваний имеют различные причины. Появление у больных гнойных острых тиреоидитов связывают с перенесенными инфекционными болезнями – сепсиса, синусита, пневмоний, тонзиллитов. Возбудитель заносится в ткань железы с током крови. Развитие негнойных острых воспалительных процессов в тиреоидной ткани происходит как последствие травм и облучения.
Причинами подострого тиреоидита считают поражение вирусами кори, инфекционного паротита, гриппа. Заболевание чаще развивается у женщин. Считают, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. Определенную роль в развитии патологии играют хронические воспалительные процессы в носоглотке.
Причиной хронических аутоиммунных тиреоидитов считают наследственную предрасположенность. Обнаружена генетическая патология, кодирующая системы образования лейкоцитов в человеческом организме. В результате иммунная система начинает распознавать здоровые клетки щитовидной железы в качестве чужеродных агентов. Затем их уничтожает. Постоянными атаками иммуноглобулинов поддерживается воспаление в тканях щитовидной железы.
Диагностика
Сначала врач осматривает больного, расспрашивает его о жалобах и течение болезни. Затем приступает к осмотру области расположения щитовидной железы и пальпации. Он может найти, что ее размеры увеличены или уменьшены, а также обнаружить узловые образования, уплотнения или размягчение тканей. Проявления тиреоидитов не являются специфическими. Чтобы установить форму и тип течения, следует провести лабораторные и инструментальные исследования.
Для установления данного диагноза обследования проводятся согласно следующей программе:
- При остром тиреоидите : в результатах общего анализа крови наблюдается картина воспаления: повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. При подостром тиреоидите : повышение СОЭ и лимфоцитоз.
- Необходимо исследовать уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ, свободные Т3, Т4.
- Определяется уровень тиреоглобулина и наличие антител к тиропероксидазе, антитела к ТГ.
- При УЗИ щитовидной железы исследуется структура тканей. Выявляют нарушение структуры, наличие очагов воспаления, определяются размеры органа.
- Сцинтиграфия уточняет размеры очагов поражения.
Биопсия щитовидной железы с последующим микроскопическим исследованием клеточных структур позволяет выставить точный диагноз при аутоиммунных формах заболевания.
Лечение
При легких формах с нормальной функцией щитовидной железы ограничиваются регулярным наблюдением у эндокринолога.
Лечение острого тиреоидита проводят антибактериальными препаратами с учетом чувствительности. Применяются антигистаминные средства (Лоратадин, Клемастин и другие), проводится дезинтоксикационная терапия. При наличии сформированного абсцесса применяют хирургическое лечение. Заболевание острый тиреоидит достаточно редкое, но несвоевременная диагностика и неправильное лечение этого заболевания очень опасно, т.к. может привести к распространению гнойного очага в область средостения и к сожалению, привести к летальному исходу.
При терапии подострого тиреоидита назначаются глюкокортикоидные препараты, тяжёлое течение заболевания требует госпитализации в специализированное эндокринологическое отделение. При выраженном болевом синдроме рекомендуют обезболивающие препараты. В случае развития преходящего тиреотоксикоза назначаются тиреостатики и адреноблокаторы.
Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита зависит от стадии заболевания , от функции щитовидной железы, от наличия структурных изменений и объёма щитовидной железы. На разных стадиях заболевания назначаются тиреостатические препараты, препараты йода, гормоны щитовидной железы. При выраженном сдавлении прилежащих органов с нарушением их функции проводят хирургическое лечение. Выбор метода лечения остается за врачом, самостоятельное лечение не приемлемо, т.к. может привести к непредсказуемым последствиям.
Следует обратиться за помощью к врачу эндокринологу и неукоснительно соблюдать все его назначения.