Фобии (боязнь замкнутых пространств и т.п.)

Страх относится наиболее древним человеческим чувствам. Он с доисторических времен помогает человеку выживать, избегая смертельных опасностей. Страх считают полезной эмоцией, которая нужна для активизации возможностей организма и побуждения его к действию. Но чрезмерный и навязчивый страх в ситуациях, не несущих никакой угрозы, приобретает патологический характер.

Описание

Фобией называют состояние, при котором пациент испытывает чрезмерный, необоснованный страх воздействия какого-либо явления, объекта или попадания в определенную ситуацию. Оно разрушает жизнь человека и наносит вред здоровью. Фобический приступ часто сопровождают соматические изменения.

Страхи при этом расстройства всегда иррациональны. Они появляются, даже в той ситуации, когда не существует угрозы здоровью и жизни пациента. У человека возникает боязнь самых непредсказуемых объектов, ситуаций и состояний. Иногда они даже не существуют в реальности. Это состояние мешает человеку жить, приносит страдания.

Фобии широко распространены в современном мире. Специалисты сообщают, что подобными расстройствами страдает до 9% населения. Чаще они возникают у людей в возрасте от 25 до 45 лет. Фобические расстройства несут больному немало страданий, но они неплохо поддаются терапии.

Причины

Специалисты пока не выявили точной причины появления фобических расстройств. Считают, что их развитие провоцируют наследственно обусловленные или приобретенные нарушения баланса нейромедиаторов в клетках головного мозга. У людей, страдающих фобиями, выявлено увеличение содержания катехоламинов.

Обнаружено наличие блокады рецепторов, которые регулируют метаболизм ГАМК. Еще у них выявляют гиперстимуляцию бета-адренергических рецепторов, а также другие нарушения обмена в мозговых клетках.

Фобическое расстройство некоторые специалисты считают защитным механизмом психики, который контролирует скрытую тревогу. Информация об объекте, вызывающем это ощущение, когда его воздействие невозможно взять под контроль, вытесняется в подсознание. Она переносится сознанием на другой объект, который напоминает по каким-то косвенным признакам первый.

Симптомы

Основным клиническим проявлением фобических расстройств считают ощущение острого интенсивного страха, который проявляется при взаимодействии с объектом фобии. В структуру симптомокомплекса при этом расстройстве входят связанные с этим действия и эмоции:

• избегание объекта;
• тревога ожидания;
• осознание, что страх нерационален.

При контакте с объектом, взывающем фобию, происходит сужение сознания. Это состояние обычно сопровождают бурнопротекающие вегетативные реакции. Больной полностью сосредоточен на пугающем объекте. Он частично прекращает отслеживать, что происходит в окружающем пространстве. Пациент полностью не может контролировать свое поведение. Этот приступ сопровождают следующие вегетативные реакции:

• учащение дыхания;
• повышение потливости;
• слабость в ногах;
• сердцебиение.

Сначала столкновение с объектом, провоцирующим фобическое расстройство, запускает паническую атаку. Затем постоянный страх истощает пациента, что не дает ему нормально жить. Человек старается избегать пугающих объектов и ситуаций. Этот паттерн поведения закрепляется в подсознании. С течением времени он становится привычным.

Больной с фобическим расстройством осознает иррациональность своего страха. При этом все рациональные аргументы не могут повлиять на восприятие объектов или ситуаций, которые пугают человека. Ощущение страха больные снимают приемом успокоительных средств или алкоголя.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании данных анамнеза. Для этого врач тщательно опрашивает пациента о том, как развивалось данное состояние. Для диагностики степени фобического расстройства применяют шкалу Занга, шкалу Бека и другие методы психодиагностики. При постановке диагноза – тревожное расстройство применяют критерии DSM-4.

Лечение

Тактику лечения определяют для каждого пациента индивидуально. При этом учитывают вид, длительность и тяжесть расстройства, наличие сопутствующих проявлений, состояния психики пациента.

Важно принимать во внимание готовность больного к использованию того или иного метода. Самой действенной методикой психотерапии, применяемой для коррекции фобических расстройств, считают когнитивно-поведенческую терапию.

Для лечения применяют системную десенсибилизацию в состоянии глубокого мышечного расслабления. Вначале психотерапевт обучает пациента приемам, которые помогают расслабиться, а затем погружает его постепенно в пугающую ситуацию.

В тяжелых случаях когнитивно-поведенческую терапию проводят в сочетании с медикаментозным лечением транквилизаторами и антидепрессантами. Их принимают короткими курсами для предотвращения привыкания.

При наличии неконтролируемого страха пациенту лучше обратится к специалистам. Самостоятельно с ним справиться не получится. Состояние больного будет со временем только ухудшаться. Специалисты с помощью комплексной терапии во многих случаях быстро добиваются длительной ремиссии.