Болезнь Меньера

Головокружение и шум относят к самым неприятным симптомам, с которыми пациенты приходят к врачу. Они возникают при множестве тяжелых недугов. Но наиболее ярко они проявляются при болезни Меньера. К начальным проявлениям заболевания многие относятся несерьезно. При появлении множественных эпизодов сильного головокружения нужно немедленно обратиться к врачу.

Описание

Болезнью Меньера называют поражение внутреннего уха, которое имеет невоспалительный характер. Оно проявляется повторными приступами головокружения, которое сопровождается шумом в ухе и снижением слуха. Проявления болезни неуклонно прогрессируют. На поздних стадиях к этим симптомам присоединяются нарушение равновесия.

Приступы часто сопровождают вегетативные расстройства – рвота и тошнота. Симптомы возникают из-за увеличения объема внутрилабиринтной жидкости, что сопровождается повышением давления в пространстве лабиринта. Поражение органа слуха чаще бывает односторонним. Реже, оно двустороннее. Выделяют следующие формы заболевания:

1. Классическая. При ней одновременно нарушается слуховая и вестибулярная функция.
2. Кохлеарная. Расстройство дебютирует со слуховых нарушений.
3. Вестибулярная. Болезнь в своем начале проявляется с вестибулярными расстройствами.

Заболеванию не предшествует гнойное поражение уха или мозговых оболочек. Частота приступов, а также их тяжесть нередко со временем уменьшается. Нарушение слуха неуклонно прогрессирует. Чаще этим заболеванием страдают люди в возрастном промежутке от 30 до 50 лет.

Причины

Заболевание объясняют повышением внутрилабиринтного давления. Оно развивается из-за скопления в каналах лабиринта большого количества эндолимфы. Избыток жидкости обусловлен повышением ее продукцией, снижением всасывания или нарушением циркуляции.

В настоящее время единственной причины заболевания не выявлено. Выделяют несколько факторов, взывающих увеличения объема лабиринтной жидкости и давления в лабиринте. Выделяют следующие причины:

• расстройство водно-солевого обмена;
• аллергические реакции;
• эндокринные патологии;
• вирусные инфекции;
• заболевания сосудов;
• аутоиммунные процессы;
• гиперкоагуляция;
• сифилис;
• расстройство функционирования эндолимфатического протока и одноименного мешка;
• деформированный клапан Баста;
• нарушение проходимости водопровода преддверия
• уменьшение воздушности пирамиды височной кости.

Сейчас наиболее достоверной считают теорию, что это заболевание вызвано нарушением проводимости по нервам, иннервирующим сосуды, питающие ткани внутреннего уха.

Симптомы

Основное проявление патологии – это приступообразное системное головокружение. Оно сопровождается тошнотой и повторной рвотой. Пациенты ощущают смещение или вращение окружающих предметов. Они испытывают ощущение проваливания, а также вращения своего тела. Головокружение при приступе довольно интенсивное.

Больной не в состоянии стоять и сидеть. При попытке изменения положения тела приводит к ухудшению состояния. Усиливается тошнота и рвота. При приступе больной старается прилечь и закрывает глаза. Приступы продолжаются от двадцати минут до суток. Кроме головокружения, присутствуют следующие симптомы:

• постепенное низкочастотное снижение слуха, периодически происходит ухудшение и внезапное улучшение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• выраженная потливость;
• бледность;
• снижение температуры;
• рвота
• нарушение равновесия.

Выраженность клинических проявлений усиливается при движении. Болезнь имеет приступообразное течение. Во время между приступами симптомы отсутствуют. Сохраняется лишь снижение слуха.

Диагностика

Диагностику при этом заболевании проводит невролог или ЛОР врач. Лабораторные тесты проводят для исключения патологий с похожими проявлениями. Назначают следующие диагностические процедуры:

• серологические исследования на бледную трепонему;
• холестерин крови;
• отоскопия;
• аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• исследование камертоном;
• отоакустическая эмиссия;
• электрокохлеография;
• микроотоскопия;
• промонториальный тест;
• вестибулярные пробы;
• вестибулометрия;
• электронистагмография;
• непрямая отолитометрия;
• видеоокулография;
• стабилография;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• анализ гормонов щитовидной железы.

По назначению невролога проводят пациенту: электроэнцефалографию, ЭХО-ЭГ, дуплексное сканирование сосудов головного УЗДГ, а также исследуют вызванные слуховые потенциалы.

Лечение

Терапия заболевания включает купирование приступа и лечение в межприступный период. Его проводят в амбулаторных условиях. Во время приступа ограничивают физическую активность и назначают один из следующих препаратов:

• диазепам;
• атропин;
• скополамин.

При наличии рвоты применяют противорвотные средства, а также вводят седативные препараты. Для нормализации психического состояния больному назначают анксиолитики.

Вне приступа пациенту рекомендуют диету с ограничением поваренной соли. Им запрещают работу в экстремальных условиях и с высокой опасностью травматизма. Для устранения головокружения применяют препараты бетагистина. Он расширяет сосуды во внутреннем ухе, улучшает кровоснабжение, снижает количество жидкости в каналах лабиринта.

Пациенту назначают сосудорасширяющие препараты, а также средства, снижающие выработку эндолимфы и диуретики. В редких случаях больному производят хирургические вмешательства при неуспешности консервативной терапии.

При появлении головокружения с тошнотой и рвотой надо немедленно обращаться к врачу-терапевту. Эти симптомы могут появляться при других тяжелых заболеваниях опасных для жизни.