Хронический панкреатит

Заболеваемость панкреатитом колеблется в пределах от 5 до 10 % от числа заболеваний органов системы пищеварения. Сейчас его выявляют у лиц молодого возраста чаще, чем ранее. Пик заболеваемости панкреатитом теперь приходится на 35 лет, раньше эту патологию часто выявляли в возрастной группе от 45 до 55 лет. Важно своевременно выявить болезнь, а также начать лечение, так как на фоне хронического панкреатита нередко развивается рак поджелудочной железы.

Описание

Хронический панкреатит относят к воспалительным заболеваниям поджелудочной. Для него характерно длительное рецидивирующее течение. При нем происходит постепенное патологическое изменение клеточной структуры. Впоследствии развивается функциональная недостаточность. Оно проявляется периодической или постоянной болью.

У пациента появляются признаки эндокринной и экзокринной недостаточности. Со временем происходят необратимые изменения в тканях поджелудочной железы — сморщивание, пролиферативный фиброз, исчезновение ацинусов, сужение протока, формирование камней. Часто процесс протекает со скудными клиническими проявлениями или маскируются под другие патологии органов брюшной полости.

Причины

Самыми частыми причинами возникновения хронического воспаления в тканях поджелудочной железы считают длительное злоупотребление спиртным и желчекаменная болезнь. Алкоголь напрямую токсическим образом воздействует на клетки печени.

При ЖКБ воспаление объясняют переходом бактерий из протоков печени в поджелудочную железу по лимфатическим путям. При повышении давления в желчевыводящих путях происходит непосредственный заброс желчи в протоки железы. Еще выделяют следующие факторы развития хронического панкреатита:

• постоянно высокий уровень в крови ионов кальция;
• гипертриглицеринэмия;
• муковисцидоз;
• прием некоторых лекарств (кортикостероиды, тиазидные диуретики, эстрогены и другие);
• аутоиммунный панкреатит;
• нарушение проходимости сфинктера Одди из-за рубцовых изменений;
• генетическая предрасположенность.

Выделяют идиопатический панкреатит, этиология которого неясна.

Симптомы

Хронический панкреатит в начальной фазе протекает без симптомов. Длительное время симптоматика неспецифична. При первом выраженном обострении клинические проявления становятся значительными.

Чаще всего больной ощущает боль в верхней части живота слева. Иногда она приобретает опоясывающий характер. Боль характеризуется высокой интенсивностью. Она постоянная или приступообразная. Иногда возникает иррадиация в область сердца. Болевой синдром сопровождают другие клинические проявления:

• Диспепсия. Она характеризуется тошнотой, рвотой, изжогой, вздутием живота, метеоризмом. При обострении заболевания у больного начинается частая, изнуряющая рвота, не приносящая облегчения. Ферментативная недостаточность поджелудочной нарушает процесс пищеварения. Возникает отвращение к жирной пище.
• Расстройство обмена веществ. Ввиду ферментной недостаточности нарушается расщепление сложных молекул пищевых продуктов на мелкие, которые способны усвоится в кишечнике. Возникает недостаток витаминов и микроэлементов. Он проявляется ломкостью ногтей, сухостью кожи, анемией и другими симптомами.
• Изменения стула. Он имеет неустойчивый характер. Запоры чередуются с поносами.
• Резкое похудение. Снижается аппетит, расстраивается процесс пищеварения. Это вызывает снижение массы тела.
• Эндокринная недостаточность. Нарушается выработка инсулина. Это приводит к сахарному диабету.
• Изменения кожи. Отмечают на кожных покровах желтуху коричневатого оттенка. Кожа бледная и сухая. На груди и животе появляются мелкие красные пятна, не исчезающие при надавливании.

При развитии патологического процесса частота обострений увеличивается. Хроническое воспаление органа приводит к поражению смежных тканей.

Диагностика

При подозрении на панкреатит надо обращаться к гастроэнтерологу. Диагноз врач выставляет на основе данных осмотра пациента и дополнительных исследований. При пальпации живота находят вздутие в эпигастрии. Эта зона болезненна. Отмечается атрофичность подкожной жировой клетчатки. Иногда обнаруживается умеренная гепато- и спленомегалия.

Пациенту назначаю такие обследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи на амилазу;
• копрограмма;
• исследования секреторной функции (тесты с холецистокинином и секретином);
• УЗИ поджелудочной железы.

При назначении эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография исследуют проходимость протоков поджелудочной железы.

Лечение

При лечении хронического панкреатита важное место занимает диета. Из рациона пациентов исключают жирную, острую пищу и консервированные продукты. Запрещают употребление алкоголя. Проводят лечение больного следующими препаратами:

• ферменты поджелудочной;
• антацидные;
• антисекреторные;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• противовоспалительные;
• средства, уменьшающие активную секрецию;
• прокинетики.

При длительном заболевании пациенту часто требуется коррекция эндокринных нарушений и лечение сахарного диабета. При развитии осложнений по показаниям производят хирургическое вмешательство.

Получить консультацию терапевта можно в нашем медицинском центре в Самаре отправив онлайн заявку с сайта или позвонив. Будьте Здоровы!