Версия для слабовидящих
г. Самара,
Пн. - Пт. с 8-00 до 20-00Ангиолипому почки относят к довольно распространенным опухолям выделительной системы. Точная статистика неизвестна, так как существует большое число бессимптомных случаев. Опухоль чаще встречается женщин, по сравнению с мужчинами.
Доля пациентов мужского пола с этим заболеванием составляет всего 20%. Образования выявляют у лиц разного возраста, но чаще патологию диагностируют у людей от 40 до 50 лет и старше.
Описание
Ангиолипомой почки называют опухолевое образование, которое имеет преимущественно доброкачественный генез. Этиология его развития неясна. Она редко демонстрирует инвазивный рост и прорастает сосуды или капсулы почки. Чаще образование ростет экспансивно. Оно сдавливает на рядом лежащие структуры и деформирует органы.
Эта доброкачественная опухоль состоит из сосудов, жировой ткани и небольшого количества гладкомышечных клеток. Заболевание при небольших размерах образования обычно протекает бессимптомно. Если опухоль достигает более четырех сантиметров, у пациента появляется боль в пояснице и гематурия.
Когда диаметр образования превышает пять сантиметров, возрастает риск самопроизвольного разрыва капсулы. При этом возникает забрюшинное кровотечение. У пациента развивается клиническая картина «острого живота».
Причины
Этиология опухоли до сих пор не выяснена. Неизвестно, какой это образование имеет характер – врожденный или приобретенный. Вероятно, некоторые формы опухоли связаны генетическими патологиями – туберозный склероз и другие. На основании многолетних исследований выделили несколько факторов, способствующих развитию этого новообразования:
- Хроническое воспаление. Часто опухоль находят у больных с хроническими воспалительными заболеваниями почек, такими как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Это говорит о влиянии воспаления на развитие патологии.
- Эндокринные расстройства. Ангиолипому часто обнаруживают у женщин, находящихся в климактерическом периоде. В это время в организме идет гормональная перестройка. Еще выявлено, что образования резко ускоряют свой рост при беременности, когда резко изменяется гормональный фон.
- Наследственная предрасположенность. Ангиолипому часто выявляют больных генетическим заболеванием – болезнью Бурневилля-Прингла. При ней множественные новобразования локализуются в обеих почках.
- Вирусная инфекция. Опухолевый рост образований обусловлен внедрением в ткани определенных типов вирусов.
Основными факторами риска развития ангиолипомы считают – женский пол, гормональные сбои, наличие воспалительных изменений в тканях мочевыделительной системы.
Симптомы
В паренхиме почки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому новообразования почки длительно ничем себя не проявляют. Иногда пациентов при небольшом размере опухоли возникает стойкая артериальная гипертензия почечного генеза. Бессимптомная фаза протекает много лет.
Ее обнаружение часто является случайной находкой при обследовании по поводу других патологий. При большом размере опухоли она давит на капсулу почки, которая имеет богатую иннервацию. У пациента появляются тянущие боли в пояснице.
При дальнейшем увеличении ангиолипомы почки болевой синдром концентрируется в области пораженной почки. Болевым ощущениям сопутствует гематурия. Сначала ее выявляют при лабораторном исследовании мочи. Затем она окрашивается прожилками крови. Когда образование присутствует длительно, развивается анемия и гипоальбуминемия.
Затем затрудняется отток мочи из-за сдавливания опухолью. У больного развивается почечная колика. Если боль усиливается и распространяется по всей области живота, ей сопутствует бледность и тахикардия, это позволяет заподозрить разрыв опухоли и развитие забрюшинного кровотечения.
Диагностика
Выявлением ангиолипомы занимается врач уролог совместно с онкологом. При подозрении на наличие образования, а также уточнения его размеров и расположения применяют следующие виды диагностики:
- Физикальное исследование. Если образование больше пяти сантиметров, его обнаруживают при пальпации зоны почек.
- УЗИ. Выявляется однородное эхогенное образование. Оно бывает разных размеров.
- УЗДГ. Подтверждает сосудистый характер опухоли. Выявляют повреждения сосудов.
- МСКТ с контрастом. Основной метод определения положения ангиолипомы и ее размеров.
- МРТ. С его помощью изучают структуру новообразования.
- Биопсия с гистологическим исследованием. Она необходима для уточнения характера опухоли. Методика подтверждает диагноз. Образцы забирают с помощью эндоскопического оборудования.
Генетическое исследование выполняют при подозрении на туберозный склероз. При диагностике автоматически секвенируют последовательности генов, мутации которых ответственны за развитие болезни.
Лечение
При малых размерах опухоли проводят динамическое наблюдение пациента у врача уролога два раза в год. Состояние образования контролируется ультразвуковым исследованием. Больному рекомендуют соблюдать питьевой режим.
При значительных размерах ангиолипомы или беспокоящих больного симптомах в виде боли, а также при развитии анемии производят хирургическое удаление образования. Тип и объем оперативного вмешательства определяется размером и характером роста опухоли.
При выявлении ангиолипомы пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача. В этом случае операция будет проведена своевременно, что не допустит развитие осложнений.
